同意説明Ａ様式：参照施設→公開病院
同意書Ａ様式について
診療所や参照病院で患者さんから同意書を取得し、公開病院へ同意書をＦＡＸする。
医師
〇〇病院で検査してみましょう。
患者さん
診察に必要であれば同意します。
① 同意説明書
医師
〇〇病院で検査した結果を私に公開してもらえますか？
患者さん
・・・・
② 同意書記入説明
医師
では、同意書に署名をお願いします。同意の撤回はいつでもできますよ。
患者さん
・・・・
③ 診療情報参照
医師
検査結果をみてみましょうか。
患者さん
・・・・
